“生存，还是毁灭？这是一个问题。 ”今天，对我省许多命悬一线的患者来说，这个“问题”集中在一个小小药瓶上，而药瓶里装的是几毫升乃至几十毫升的白色药水——人血白蛋白。人血白蛋白，英文名为“Human Albumin”，主要用于治疗因失血创伤而引起的休克、脑水肿、肝硬化、肾水肿或腹水等病症，是癌症患者及危重病人的“救命药”。在医院里，一支5g∶25ml规格的人血白蛋白售价209元。然而，如此重要的“救命药”，如今在我省各大医院全面告急。一些病人及其家属四处托关系、找门路，为的就是能获得这么一小瓶药水。那么，究竟是什么原因导致人血白蛋白如此难求了？记者对此进行了深入调查。

　　患者家属：最恨人血白蛋白

    “人血白蛋白简直比‘神药’还难买！我找遍了所有的朋友，有的还是大医院院长，都说没货。 ”张芜沮丧地告诉记者。张芜，涡阳县一家医院院长。按常理推测，他不应该买不到药。然而，人血白蛋白却对他说了“不”。

    今年7月，张芜的岳母被确诊为肝腹水。手术非常成功。有着几十年从医经验的张芜知道，下一步就是要给岳母补充人血白蛋白了，可医院没有这种药。怎么办呢？张芜一是想办法从其他医院调剂，二是通过医药公司找药，可所有的回答都如出一辙，“没有库存，连一支都没有。 ”

    “别提了，这辈子我最恨最恨的药，就是人血白蛋白了。 ”合肥市民岳从富咬牙切齿地从嘴里吐出这么一句话。

    今年年初，远在广东打工的岳从富得知父亲因患淋巴肉瘤性白血病住院。治疗期间，医生说要使用人血白蛋白，并表示：“医院没有货，你们必须自己去买。”岳从富的家人找遍合肥大小医院和药店，一无所获。无奈之下，只能寄希望岳从富从广东买到这“救命药”。

    岳从富赶紧到深圳、东莞等地找药，都没有结果。后来，在工友的帮助下，花了1000多元从黑市买回2支人血白蛋白。不过，2支药很快就用完了，岳从富只好再去寻药。尽管许诺了高价，但岳从富的父亲在临终前还是没能等到救命的人血白蛋白。岳从富说，他内心一直对此觉得很歉疚。

　　医院药剂科：主任不敢接电话

    攸关众多病患者生命安危的“救命药”，担负着救死扶伤重任的各家医院为何会没货呢？面对众多质疑，安徽医科大学第一附属医院药剂科主任许杜娟向记者大吐苦水：“很多人认为，我们大医院店大欺客，药厂和医药公司都要‘求’着我们。其实，并非如此。为了能买到人血白蛋白救治病人，我们这些大医院甚至要抢破头才行。 ”

    采访中，不时有电话打进来，但许主任看了看来电显示，始终没有接电话。“实在是不敢接。”许主任一脸无奈地说：“不用接就知道，肯定是病区的医生来索要人血白蛋白了。 ”

    “我能想象到病区医生所承受的压力，可我这里就库存着那么几支人血白蛋白，即便是供应危重病人，都要通过医院主要领导批字。”许主任说，像安医附院和省立医院这样的大医院还算日子好过的，好歹还有一些人血白蛋白存货，而其他市的医院，甚至连一点点库存都没有。

    医院：药品曾经被截留

    “每个月，我们医院只能进到1500克的人血白蛋白。 ”一谈到人血白蛋白，安医大第二附属医院药剂科主任刘丽萍连连感叹“进货难”。

    每个月1500克的药量，这让医院药剂科在安排用药时不得不非常谨慎。刘主任介绍说，这样“宝贵”的药品，医院一般只用在烧伤科和重症监护病人身上。刘主任告诉记者，人体血液中白蛋白的正常含量是40克/升，目前，安医大第二附院只能向含量低于25克/升的病人供药。 “从医学角度来看，白蛋白量低于40克/升但高于25克/升的病人，生命体征不会受到威胁，所以在药量有限的情况下，即便是肿瘤患者我们也无法向他们供药。 ”

    由于人血白蛋白紧缺，大医院好不容易进到的货有时还会被截留。

    安医大第一附院就曾遇上这样的事。医院药剂科许主任向记者介绍说：“厂家生产的人血白蛋白，本来是通过某地代理商供给我们安医大第一附院的，但是我院后来一直没收到这批药，与厂家联合调查才发现，原来这批药被代理商截留了。显然，代理商是想拿到黑市上卖高价。 ”

    药企：想要药就得搭售

    安医大第二附院药剂科主任刘丽萍介绍说，在她的印象中，出现人血白蛋白紧缺情况已有两年时间了。事实上，除了人血白蛋白，其他几种血液制品同样紧缺，“比如，凝血药物纤维蛋白原各家医院常年没有货。在开展大手术需要用药时，往往要临时面向全国紧急求货。 ”

    据了解，2005年之前，由于采血不规范现象较普遍，各家制药企业都能获得相对充裕的血源用以生产血液制品。然而，血液虽是生命源泉，但也是多种疾病的传播渠道。自2004年起，全国加强了对采血点的管理。 2005年1月，我省专门设立了血液管理中心。然而，谁也没有想到，采血程序的更加规范带来的是血液制品产量减少，随之而来的则是各级医疗机构“进货难”。

    供需关系的变化，使得一些制药企业在提供人血白蛋白时，要求“搭售”其他药物。安徽铜陵一家医院的药剂科主任介绍说，他们医院在购买人血白蛋白的同时，被要求必须购买免疫球蛋白等药品作为“附加条件”。这位药剂科主任表示，这样的“销售模式”令院方非常反感，却也无可奈何，不少规模小的医院则不得不放弃购买人血白蛋白。

    药商：价格低不愿供货

    一方面，随着采血流程更加规范，制药企业的生产成本步步攀升；另一方面，药品供货商认为国家发改委规定的最高零售价过低，不愿多供货。

    记者了解到，仅在2007年，国家发改委便数次调整人血白蛋白的价格。仅以10g∶50ml规格的人血白蛋白为例，2007年1月26日，国家发改委公布的价格为259元/瓶。这一价格迅速引起全国各地药品供货商的“反弹”，在全国多个省份出现了供货商因定价太低而拒绝向医院供货的事件。

    2007年2月，国家发改委下发《关于人血白蛋白价格问题的紧急通知》，将人血白蛋白的价格上调为310元/瓶(10g∶50ml)。但是，“人血白蛋白荒”的情形并未得到缓解。 2007年9月28日，国家发改委再次将人血白蛋白的临时最高零售价上调至360元/瓶(10g∶50ml)。

    不过，这一价格仍被认为过低。一家医院的药剂科主任告诉记者，院方曾埋怨医药公司提供的人血白蛋白量太少，而医药公司销售经理则说：“这药卖给医院是亏本的，国家规定的最高价还抵不上制药企业的生产成本。 ”

    在这种情况下，医院采购人血白蛋白的价格，基本上就是国家发改委现行规定的最高价，不少医院甚至是原价买原价卖。因此，不少医院对人血白蛋白没有兴趣，少数大医院也仅仅是出于救治病人的需要才少量采购。

    医药公司：采购只为保临床

    医院的人血白蛋白缺货，医药公司又是什么样的状况呢？记者在采访中发现，医药公司也在为“无米下锅”而发愁。

    “血源比较紧张，制药企业每月的产量也不固定。在这样的情况下，制药企业会根据当月的产量，对前来采购的各家医药公司实行配额供应。”安徽省医药集团公司总经理助理陈虎向记者介绍说，医药公司每月能采购到的人血白蛋白数量也不固定。接下来，医药公司又会根据自己当月采购到的数量，给各医院分配。

    同时，医药公司采购人血白蛋白的价格也不菲。 “5g∶25ml规格的人血白蛋白，国家规定的最高售价为209元。我们的采购价格基本上也在200元以上。 ”陈虎介绍说，人血白蛋白还需要冷藏保存、冷链运输，这些成本也不低。因此，医药公司在采购人血白蛋白并向医院供货的过程中，不仅不赚钱甚至可能亏本。 “现在，大的医药公司之所以还在做这个药，主要是考虑保障医院临床使用，而不是想着要从中牟利。 ”(朱晓凯、何雪峰、陈哲、袁星红)

    人血白蛋白黑市水有多深？
    医院货源紧缺，黑市却价高量足

    医院买不到人血白蛋白，那么，急于拿药救命的病人该怎么办呢？

    “上黑市，那里任何时候都不缺货! ”有经验的病人和部分医护人员，都会拿出这样的解决方案。

    果然，病人及其家属惊奇地发现，在黑市里，只要你愿意出高价，人血白蛋白总是货源充足。正规渠道买不到，黑市里却货足价高，这已成为人血白蛋白市场的“潜规则”。

　　黑市价格高出近一倍

    找到人血白蛋白黑市，其实并没有想像中的那么复杂。一位病人告诉记者，只要与医院的医护人员熟识，或者问一些“老”病人，他们通常会透露寻找黑市的各种渠道。

    在一些医院的候诊大厅，不时会有散发传单的人出没，他们自称能弄到人血白蛋白等紧缺药品。不过，医院工作人员也在不断地提醒患者，这些散传单者并不可靠，有可能提供的是假药或变质药。 “他们往往能拿出人血白蛋白的检验报告，但是，难说这些检验报告不是伪造的。 ”一位医生对记者说道。

    “网络上也存在着人血白蛋白黑市。 ”一位知情人士向记者指点道。

    在一个网页上，发帖自称可以供应安徽与江苏地区人血白蛋白的吴先生引起了记者的注意。经过查询，记者发现他所留的手机号码来自马鞍山市。不过，吴先生不愿过多介绍自身信息，只是透露他是马鞍山市一家药房的经营者。

    当记者询问他手上是否有人血白蛋白时，他并没有直接回答，只是试探性地问记者能否承受得起高价。见记者十分焦急，他才告诉记者，他手上有一批产地为贵州的10g∶50ml装人血白蛋白，价格为每支700元，超过最高零售价360元近一倍。 “一分钱都不能便宜，我的进价就很高，而且是人家卖了很大的面子的。 ”吴先生说道。

    谈到药品的质量，吴先生表示大可放心，“我们在运输过程中用泡沫箱存放，不会变质。我还有药品检验报告，上面是盖了红章的。 ”

    收药人自称有“路子”

    走在街头，“收药”字样的牛皮癣广告不时进入视野。一家医院的工作人员称，一些收药人由于长期涉足药品黑市，也有“路子”联系到人血白蛋白。

    记者在合肥街头找到一个收药电话，进行了一番电话暗访。

    电话拨通后，一名女收药人的声音传了过来。对于人血白蛋白的市场行情，这名女收药人了如指掌，她很热心地向记者介绍说：“唉，你说这市场吧，真让人捉摸不透。 3年前，这人血白蛋白根本就没多少人问津，属于很难卖动的药品。后来却越来越吃香了，谁都知道它是好东西，不仅能治病，还能当保健品，许多人都争相购买；加上国家对血液制品管得很严，产量有限，这药现在十分抢手。 ”

    这位收药人称，能帮记者联系“上家”。得知记者对于在市场上购买人血白蛋白有顾虑，这名收药人告诉了记者所谓的识别方法。 “你把人血白蛋白晃一晃，如果像啤酒一样有泡沫，并且泡沫下沉很慢，这就是真的。如果没有泡沫，或者泡沫下沉很快，就是假的。 ”不过，事后记者询问医生后得知，这种识别方法其实并不科学。

    一家大医院的医生告诉记者，在市场上购买人血白蛋白风险很大，遇上假药后果不堪设想，建议病人通过药房来联系卖家，“这个来路可能要正一些。他们大多是有能耐的人，凭关系从医药公司批出来，然后在市场上高价倒卖的。 ”

    小药房里有“牵线人”

    根据医生的指点，记者走访了合肥市长江中路、金寨路上的多家药房。大多数药房尤其是规模较大的药房，都声称没有人血白蛋白，也没有联系卖药人的“路子”。不过，在两家小药房，记者却找到了“门路”。

    在一家小药房，记者向柜台一位女营业员询问有无人血白蛋白时，她说：“这药全国都断货，只能帮你问问。”在她的指点下，记者找到了药房的一位女收银员。

    随后，女收银员拨打了一个电话，让记者站在一旁等候回话。过了一会儿，一名身穿T恤、腰挂钱包的男子走到收银台，声称可以帮记者联系5g∶25ml规格的人血白蛋白。这名男子开门见山地说：“在我这里买药，价格肯定比医院翻一番还不止，就看你能不能承受。另外，国家规定最高零售价是209元，无论收多少钱，我们开发票只能开209元，否则我们会被查。 ”

    记者希望再便宜一些，这名男子说：“现在人血白蛋白很吃香，谁有谁就是财神爷。供货商向我们卖人血白蛋白，必须要搭大干扰素，而它价格又高又难卖。因此，人血白蛋白我们只能卖高价。 ”

    当得知记者家人须长期用药，并且当天必须要注射时，这名男子表示，只要记者愿以每支480元的价格购买，他马上会调货过来，“你要的量，我们肯定能保证。 ”最后，记者借口还需货比三家离开了这家药房。

    药厂代理商高价卖药

    那么，黑市上的这些人血白蛋白究竟是从何而来呢？知情人向记者透露，黑市上的人血白蛋白大多是从生物制药厂流入市场的。

    7月28日，记者与一家生产和销售人血白蛋白的生物制药厂取得联系。得知记者想订购人血白蛋白时，这家公司很快就给了其合肥代理商许先生的手机号码。

    随后，记者拨通了许先生的手机，声称要订购人血白蛋白。许先生听后很爽快地就答应了，“货刚到，现在就放在我家里。你过来拿吧！ ”

    许先生告诉记者，目前他手上有5g∶25ml规格的人血白蛋白，价格为每瓶280元。据悉，这一规格的人血白蛋白国家规定的最高零售价为每瓶209元。同时，许先生表示，他卖药不提供发票，但可以提供药品检验报告。

    然而，当记者来到许先生指定的地点时，他却突然变得警觉起来，在电话中不断地说：“我最近有点事，你改个时间再联系吧。”最终，记者没能和这位许先生碰上面。

    采访中，有知情人向记者透露，像这样高价卖药的药厂代理商，绝不仅仅是许先生一个人而已。

    谁来回答这些“为什么”？

    由于在医院、药店均买不到“救命药”，万般无奈之下，一些患者家属只能选择去黑市交易。这些貌似不应该发生的事情，却真实地发生在我们的生活中。

    当一位位患者被迫采用“非常道”来获取“救命药”时，我们不禁要问：为什么医院很难采购到的药，在黑市上并不缺货？

    更令我们错愕的是，这样的“非常道”并不是社会功能的短暂紊乱，它已经持续了两年之久。

    在这两年中，是什么让“黑市寻药”成为一种潜规则？为什么相关部门会对这些反常与扭曲始终不语？

    其实，我们还有很多个“为什么”。我们也深深知道，这些“为什么”一直在困扰着需要“救命药”的患者及其家属，两年间从未间断过，或许这样的困扰以后还将会继续下去。

    在这些“为什么”的背后，可能有各种各样的“原因”和“解释”。然而，“原因”和“解释”再多，也都不能成为漠视广大群众生命与健康“理所当然”的理由。

    谁来回答这些“为什么”？此刻，我们渴望听到一个严肃而认真的声音。(朱晓凯、何雪峰、陈哲、袁星红)